perro's
 
 
(*) verplicht in te vullen velden
 1. Gegevens lid
Naam (*)
Adres (*)
Geboortedatum Telefoon (of) GSM  

Email (*)

 2. Gegevens Hond

Roepnaam (*) 

Officiële naam (*)

Reu    Teef (*)
Ras / kruising (*)   geboortedatum (*) 
Mijn hond is een huishond   kennelhond   erfhond

Foto van mijn hond

 4. Inentingen (aanklikken) 5. Vragen?

PB Kennelhoest

P Parvovirosis

L Leptospirosis
H Hepatitis
D Carre-hondeziekte
 

6. Keuze lidmaatschap (*) Individueel lid (30 €)
Gezinslid (50 €)
Erelid (75 €)

Gelieve het verschuldigde bedrag van € over te schrijven op
rek. nr. 979-6485143-19 (Perrodream-Club, p/a Gaversesteenweg 250, 9800 Deinze)
Na ontvangst van het lidgeld, krijgt u van ons een seintje wanneer uw lidkaart bij Dog's Dream kan afgehaald worden.

7. Huishoudelijk Reglement

Ondergetekende verklaart dat deze hond vrij is van besmettelijke ziekten en is ingeënt. Hij/zij verklaart tevens dat de eigenaar van de hond tegen wettelijke aansprakelijkheid is verzekerd, aangezien de vereniging -noch haar instructeurs- aansprakelijk kunnen worden gesteld voor schade aan of door de hond toegebracht
Hij/zij verklaart het huishoudelijk reglement gelezen te hebben en ermee akkoord te gaan